Питання про необхідність щеплення від поліомієліту стало однією з найбільш дискусійних тем в українській медицині. Хоча загалом ідея вакцинації користується підтримкою, у випадку з цією конкретною хворобою варто утримуватися від поспішних висновків.
Причин для обережності кілька. По-перше, виникають питання щодо ефективності самої вакцини. По-друге, постає проблема з тим, як Міністерство охорони здоров'я України інформує громадськість про загрозу. По-третє, вакцинація – це також комерційна діяльність, яка приносить прибутки.
Юрій Денисенко, головний педіатр міста Рівне, наголошує на серйозності захворювання: «Ми вперше за багато десятиліть стикнулися з поліомієлітом. Це дуже серйозна вірусна інфекція, яка може уражувати центральну нервову систему, викликаючи як загибель захворівшої дитини, так і важкі ускладнення, які потім залишаються на все життя у вигляді різних паралічів».
Федір Лапій, головний дитячий імунолог Києва, обґрунтовує необхідність швидкої реакції: «Чи ми повинні реагувати, коли в нас є сигнал про ці мутації, чи ми повинні реагувати, коли, знаєте, вже тягар, актуальність цієї хвороби буде двісті людей, і тоді вже будуть стояти труни в подвір'ях, будуть ховати людей від поліомієліту, тоді вже буде пізно».
Однак не всі медичні фахівці поділяють цю позицію. Наталія Коломієць, дитячий лікар з критичним ставленням до вакцинації, висловлює альтернативну точку зору, стверджуючи, що захворювання викликане самою вакциною, яка розповсюджується серед дітей і мутує, повертаючи собі вірулентні властивості та заражаючи сприйнятливих дітей.
Починаючи з вересня, чиновники від охорони здоров'я почали активно залякувати батьків. Причиною стали два випадки поліомієліту на Закарпатті. Це спонукало до проведення позапланового щеплення всім малим українцям. Якщо раніше держава постійно скаржилася на нестачу коштів для вакцинації, то тепер уряд Канади виділив Україні три мільйони доларів на закупівлю вакцини через дитячий фонд ООН – ЮНІСЕФ.
Для захисту від поліомієліту застосовуються два типи препаратів. Перший – інактивована вакцина з вбитими дикими вірусами, яка вводиться ін'єкціями під час перших двох щеплень. Другий – оральна жива вакцина з ослабленими живими вірусами, яка крапається в рот. За затвердженим в Україні календарем щеплень, живу вакцину дають з третього щеплення, якщо немає протипоказань. На канадські кошти закупили понад мільйон доз інактивованої та майже чотири мільйони доз живої вакцини. Остання вимагає особливих умов зберігання – у замороженому стані.
Однак після прибуття в Україну вакцина зіткнулася з проблемами. Держава затримала препарат на митниці майже на місяць, розморозивши його, що порушило умови зберігання.
В'ячеслав Костильов, президент громадської організації «Ліга захисту громадянських прав», розповідає про деталі: «Вакцина була ввезена в квітні. З них півтора мільйона доз живої вакцини, всього їх було три і сім мільйонів, були розморожені. Але дело не тільки в цьому. Ця вакцина пролежала в таможенному терміналі 22 дні. Все це время вона зберігалась не в холодильнику, як положено, а… вона прибуває звичайно в термосах, і зберігалась вона також в неналежних умовах».
Вакцина виробляється у Франції. На сайті Національного агентства Франції з безпеки лікарських засобів та продуктів для здоров'я зазначено, що препарат слід зберігати при температурі мінус 20 градусів Цельсія. Інструкція чітко забороняє повторне заморожування розморозленого продукту. Однак це правило, як виявилося, не поширюється на українське Міністерство охорони здоров'я.
Олександра Павленко, перша заступниця Міністра охорони здоров'я України, запевняє, що якість препарату не постраждала: «Якщо індикатор чистий, білий, світлий, можете впевненим бути на сто відсотків, що ця вакцина є високоякісна. Тим паче, що звертаю увагу, що вакцина вироблена відомим брендом, це «Санофі Пастер». Який, відповідно, своїм іміджем ніколи просто так не розкидується. Тому ми впевнені в тому, що вакцина, яка приїхала на територію України, абсолютно високої якості».
Після розморожування півтора мільйона доз мали зберігатися в холодильнику при температурі 2-8 градусів і використовуватися протягом півроку в плановому режимі. Однак чиновники не дотримались цих вимог.
Наталія Коломієць вказує на логічну проблему: якщо вакцину розморозили, її слід утилізувати, тобто використати протягом шести місяців. Але кількість доз була настільки велика, що це неможливо було зробити швидко. Тому, щоб уникнути втрати препарату, звернулися до виробника з питанням, що робити з розморозленою вакциною.
Французький виробник, порушуючи власну інструкцію, дозволив повторно заморозити препарат. Справді, не варто було допускати марнування.
Наталя з Рівного виховує двох дітей. Її молодший син, двирічний Еней, кілька місяців тому почав відвідувати дитячий садок. Хлопчик часто залишається вдома через вірусні захворювання. Еней народився в період, коли безкоштовна вакцина від поліомієліту була недоступна через відсутність державного фінансування. Тому наразі він не має цього щеплення.
Наталя розповідає про свої сумніви: «Коли почалися ці розмови, що вакцина прийшла розморожена, і її заново заморозили, всупереч здоровому глузду і інструкціям, потім виявляється, що ЮНІСЕФ це дозволяє чогось, незрозуміло чого. Взагалі питання постає, чи воно потрібно, чи це не ще одна така маніпуляція, як у 2009 році з тим курячим грипом».
Незважаючи на запевнення виробника, ЮНІСЕФ та українського МОЗу щодо того, що якість повторно замороженої живої поліомієлітної вакцини не постраждала, батьків чомусь інформують, що цієї партії препарату для щеплення не використовуватимуть.
Юрій Денисенко припускає: «Вона десь зберігається на складах, можливо, вона буде знищена. Можливо, вона буде перевірена, я не знаю. Але на сьогоднішній день ми отримали якісну французьку вакцину, яка була завезена в Україну у вересні».
На Закарпатті, де у двох дітей виявили симптоми поліомієліту, повідомляють, що діти вже одужали. Крім того, виявлені віруси не є дикими, а викликані вакциною.
Вікторія Дьордяй, заступниця начальника відділу організації державного санітарного нагляду Головного управління Державної санітарно-епідеміологічної служби у Закарпатській області, уточнює: «Однозначно про циркуляцію дикого вірусу на території України і, в тому числі, в Закарпатській області, взагалі не говорять. Ми говоримо про те, що у нас циркулюють або вакцино асоційовані, або вакцинопов'язані віруси, але жодним чином не дикі. Ситуація не унікальна. Це є поняття планової рутинної роботи епідеміологів. Ми щорічно виявляємо від семи до десяти дітей. І це є по всій Україні».
Якщо нічого надзвичайного не сталося, виникає логічне питання: навіщо нагнітати паніку та проводити позапланові щеплення?
Федір Лапій пояснює виявлені мутації: «У нас є два випадки гострого в'ялого паралічу. Від цих двох випадків, від цих двох дітей виділено віруси. Колись вони давним-давно були вакцинальними. Але через низький рівень охоплення у них утворилися мутації. В одному вірусі 18 мутацій, в іншому вірусі – 26 мутацій. Коли ми говоримо, чи раніше виділялися віруси вакцинальні, з стічних вод, від людей – виділялися. Там були визначені мутації? Одна-максимум дві мутації. Про що говорить, що ми визначили такі мутації? Про те що вірус і далі, і далі буде мутувати».
Таке пояснення експертів не заспокоює громадськість. Адже якщо виявлені випадки пов'язані з вакцинопохідними вірусами, то логічно виникає питання про доцільність позапланової вакцинації українських дітей.
В'ячеслав Костильов висловлює альтернативну версію: «Те захворювання, які озвучуються ВОЗ, первинний їх джерело – вакцинація. І що робиться? Для того, щоб захистити від вакцинації, роблять масову вакцинацію, роблять величезну кількість джерел цієї хвороби».
Існує припущення, що позапланова вакцинація проводиться з метою швидше позбутися розмороженої вакцини. Іншими словами, освоїти виділені кошти.
Костильов додає: «Тому що потрібно звітуватися за використані вакцини. Навіть якщо говорити про планову вакцинацію, якщо вакцина не використана, то рахункова палата вже не дасть грошей. Запитає – які сто мільйонів? Ви вакцини не використали. Ось вам п'ятнадцять».
Додаткові запитання виникають щодо кількості завезеної в Україну саме живої вакцини. Всесвітня організація охорони здоров'я розробила поетапний перехід країн на інактивовану «неживу» вакцину. До 2020 року організація рекомендує повністю відмовитися від живої вакцини, оскільки саме з нею пов'язана небезпека спалахів поліовірусу вакцинного походження та ризику розвитку паралітичного поліомієліту.
Українські чиновники від медицини не вважають це завдання пріоритетним. Олександра Павленко пояснює позицію: «Все одно країна сама визначає свою долю. Все одно є регулятор – Міністерство охорони здоров'я, який також дає свої рекомендації і знання і все. Дійсно ми йдемо з ними «в ногу». Але це не означає, що це наполеглива рекомендація вилучити все і жити по інших правилах. Тобто, максимально, там, де є можливість з ними синхронізуватися, і ми це робимо. Якщо ні – використовуємо те, що є».
Наталя з Рівного каже, що підтримує і розуміє важливість щеплень загалом, але поки що остерігається робити щеплення своїй дитині. Вона висловлює дилему, яка стоїть перед батьками: «Батькам в любому випадку відповідати: зробиш ти щеплення чи не зробиш. Не зробив – ти відповідаєш перед суспільством. Ну, якби ти не охопив, не підключився до цього загального процесу. А зробиш – ти відповідаєш перед собою, перед своєю дитиною. На кону здоров'я нації, хоч як це пафосно звучить. Якщо ми зараз не знати що вколемо тим дітям, хто його знає, як воно відобразиться потім, якщо вистрелить».
Олександра Павленко наводить статистику щодо охоплення вакцинацією: «Зараз в Україні дуже невеликий відсоток дітей, які вакцинуються. Якщо порівнювати з 14-м роком, в 14-му році було звакциновано 50 відсотків дітей. Наразі 15-й рік вже завершується і це лише 14 відсотків вакцинованих дітей. Це дуже низький показник. Якщо ми говоримо про поліомієліт, а для нас зараз важливо, в межах цього турне, саме поліомієліт, то Європа і світ дуже серйозно з цим боролися, і європейський показник вакцинації проти поліомієліту сягає 95-ти відсотків».
Вакцинація справді допомогла людству побороти низку страшних недуг. Однак щоб українці повірили у добрі наміри чиновників від медицини, Міністерству охорони здоров'я слід врахувати сучасні світові тенденції боротьби з вірусами та припинити нагнітати паніку, залякуючи непідтвердженими епідеміями.