Ринок послуг очищення крові в Україні переживає період нестабільності та конфліктів між постачальниками. У центрі скандалу опинилися пацієнти, які потребують регулярного гемодіалізу – однієї з найважливіших медичних процедур для людей з нирковою недостатністю.
Сергій та Лілія Воловичі познайомилися вісімнадцять років тому саме під час проходження цієї процедури. Обоє мають статус інвалідів першої групи. Сергій втратив функцію нирок під час військової служби, коли зазнав опромінення від ракетних боєголовок. У Лілії діагностована спадкова хвороба нирок. Тричі щотижня подружжя проходить багатогодинну процедуру очищення крові в лікувальному закладі.
За останні місяці їхній стан здоров'я різко погіршився. Обоє пов'язують це з новим кислотним концентратом, який почали використовувати в лікарні для проведення гемодіалізу. Лілія описує симптоми, які виникають під час процедури: сильні головні болі, тошнота, іноді рвота, підвищення артеріального тиску та болі в ногах. Сергій додає, що його тиск, який зазвичай становить 140 на 80, під час процедури піднімається до 195–220 мм рт. ст., і медикаментозно його не вдається знизити. Він також скаржиться на головні болі, нудоту та сильний свербіж.
Проблема, про яку говорять пацієнти, не залишається непоміченою й медичним персоналом. Один із лікарів, який розмовляв з журналістами без камери, зазначив, що раніше такого масового погіршення стану не спостерігалося. За його словами, ускладнення виникли одночасно у кількох пацієнтів, що викликало серйозне занепокоєння. Лікар підтвердив, що всі випадки фіксуються в медичній документації, проводяться кардіограми, беруться аналізи до та після процедури. Він також зазначив, що була викликана комісія, яка спостерігала погіршення стану пацієнтів. Однак на запитання про те, чому лікарі не подають офіційні скарги, лікар відповів, що він особисто звертався до керівництва лікарні, і керівниця була присутня при цьому.
В Україні близько трьох тисяч людей потребують регулярного гемодіалізу. У Києві таких пацієнтів 450. Цього року департамент охорони здоров'я Київської міської адміністрації витратив 160 мільйонів гривень на витратні матеріали для гемодіалізу, включаючи кислотні розчини. Офіційна позиція органів влади залишається стриманою. Державна служба України з лікарських засобів видала висновок про те, що розчин відповідає якісним стандартам.
Михайло Радуцький, заступник голови КМДА, прокоментував ситуацію, зазначивши, що з 450 пацієнтів лише 94 людини повідомили про ускладнення, які вони пов'язують з розчином, і ці скарги були підтверджені лікарями. За його словами, департамент тричі отримав листи від Держлікслужби, в яких підтверджується якість продукту. Радуцький припустив, що якщо розчин дійсно неякісний, то відповідальність лежить на Держлікслужбі, яка видала дозвіл на його використання.
Постачальником кислотного концентрату є компанія ТОВ «Медікалгруп-Україна», якою керує Ірина Савоста. Вона категорично заперечує будь-які претензії до якості продукту, називаючи скандал надуманим та результатом недобросовісної конкуренції. На запитання про те, чи підбурені пацієнти конкурентами, вона відповідає ствердно. Щодо якості кислотного концентрату вона однозначно заявляє, що проблем немає.
Поява «Медікалгруп-Україна» на ринку суттєво змінила цінову ситуацію. За даними видання «Наші гроші», компанія знизила ціни на закупівлю медичних виробів для гемодіалізу майже на 30 відсотків. Компанія позиціонує себе як представник великої німецької медичної корпорації Б. Браун, що теоретично повинно гарантувати якість європейського виробництва.
До кінця 2014 року ринок витратних матеріалів для гемодіалізу контролювали два великі гравці – «Фрезеніус» та «Гамбра», які займали відповідно 40 та 30 відсотків ринку. Поява «Медікалгруп-Україна» змінила ситуацію. За один рік компанія захопила 10–15 відсотків ринку, що стало значним досягненням для новачка в цій сфері. Саме на розчин цієї компанії скаржаться київські пацієнти.
Владислав Летик, директор «Б.Браун Медікал Україна», пояснив, що його компанія працює в Україні з 2009 року як дочірнє підприємство. Основна функція – просування та продаж госпітальної продукції та хірургічних інструментів. Щодо діалізного напрямку, компанія працює з партнером «Медікалгруп». Виробничі потужності розташовані частково в Німеччині та частково в Італії. На уточнення про місце виробництва кислотного розчину Летик підтвердив, що це Німеччина.
Однак аналіз документів останніх закупівель виявляє цікаву картину. На відкритих торгах департаменту охорони здоров'я КМДА беруть участь лише дві компанії – ТОВ «Медікалгруп-Україна» та ТОВ «Медична торгівельна компанія». У більшості випадків торги виграє МТК завдяки нижчій ціновій пропозиції. Однак у лікарнях у листопаді знаходять кислотний концентрат від «Медікалгруп-Україна», хоча вона програла торги.
На запитання про цю суперечність Ірина Савоста пояснила, що МТК уклало договір з «Медікалгруп-Україна» і постачає концентрат від неї. Вона зазначила, що розчин поставлявся в березні, квітні та на початку травня. Коли журналісти вказали на те, що в серпні МТК знову виграла торги, але в лікарнях все ще знаходять концентрат «Медікалгруп», Савоста припустила, що це залишки з попередніх поставок. На запитання про афільованість двох компаній вона категорично заявила, що це юридично абсолютно різні організації.
На каністрах з кислотним розчином виявляється маркування, яке викликає запитання. Виробник позначений як ТОВ «Допомога-I», а місце виробництва – Туреччина. Це суперечить позиціонуванню «Медікалгруп-Україна» як партнера німецької компанії з європейськими виробничими потужностями. На запитання про причину використання турецького концентрату замість німецького Савоста лаконічно відповідає, що вони його купували.
Вона пояснює, що хоча компанія використовує концентрат Б. Браун, у тендері, оголошеному КМДА, була вимога про те, що свідоцтво про державну реєстрацію кислотного розчину повинно мати термін дії не менше 90 днів на момент розкриття тендеру. Реєстрація концентрату Б. Браун закінчилася 15 серпня, що зробило його непридатним для участі в торгах. Натомість концентрат «Допомога-I» отримав свідоцтво про державну реєстрацію у Держлікслужбі 7 квітня, напередодні тендерів.
Засновниками ТОВ «Допомога-I» є брати Володимир та Герман Фісталі. Ірина Савоста, директор «Медікалгруп-Україна», відома як директор «Дитячого благодійного фонду. Україна», заснованого Германом Фісталем. Засновником головного конкурента – ТОВ «Медична торгівельна компанія» – є Світлана Курченко, яка колись замінила Володимира Фісталя у складі засновників компанії «Український центр медичної сертифікації та прогнозування».
Брати Фісталі мають значний вплив на фармацевтичному ринку України. Вони підтримують стосунки з нардепом від «Опозиційного Блоку», особистим лікарем Ріната Ахметова, та головою Комітету Верховної Ради з питань охорони здоров'я Тетяною Бахтєєвою. Її роль у медичній галузі та тендерних закупівлях давно привертає увагу.
Батько Фісталів Еміль – визнаний український лікар-хірург, директор донецького опікового центру. Це той самий центр, де поранених військових лікував відомий російський артист Йосиф Кобзон. Поки сини розвивають свій бізнес в Україні, їхній батько працює на користь ДНР. У своєму інтерв'ю Еміль Фісталь висловив впевненість, що республіка розвиватиметься незважаючи на складні обставини, і що для цього потрібен час.
Після того як пацієнти вийшли з протестами до будівлі КМДА проти турецького кислотного концентрату від «Медікалгруп-Україна», ситуація змінилася. У лікарні поставили невелику партію того ж розчину, але вже німецького виробництва від Б. Браун. Ольга Кравченко, одна з пацієнток, описала позитивні зміни: після першої процедури з новим розчином їй стало краще, зникла тошнота, нормалізувався артеріальний тиск у багатьох пацієнтів, зменшилися головні болі після процедури, пройшла слабкість.
Тим часом департамент охорони здоров'я КМДА надіслав офіційне звернення до низки столичних медичних установ з проханням підтвердити або спростувати скарги на якість кислотного концентрату від «Медікалгруп-Україна». Боротьба за контроль над ринком державних закупівель, вартість якого становить кілька сотень мільйонів гривень, продовжується.