Протягом дев'яти років українська держава так і не розробила власного стандарту якості для турнікетів. Замість цього військо отримує китайські джгути, а ті, хто наважується критикувати їхню якість, отримують дисциплінарні стягнення.
Турнікет — один із найважливіших предметів у польовій аптечці бійця. Від його надійності часто залежить, чи вдасться зупинити кровотечу після поранення і врятувати життя. Саме тому турнікети мають пройти перевірку та мати відповідні сертифікати якості. Однак замість розроблення національних стандартів держава закуповує для армії китайські турнікети, а військові медики, які наважуються їх критикувати, отримують суворі дисципліни.
Редакція «Слідства.Інфо» провела розслідування проблеми неякісних турнікетів та поговорила з військовими медиками про те, які наслідки це має на фронті.
СКАНДАЛ З КИТАЙСЬКИМИ ТУРНІКЕТАМИ
Начальник медичної служби 82-ої бригади ДШВ Антон Шевчук розповідає про момент, коли 11 липня командир наказав йому перевірити аптечки у військовослужбовців. Під час огляду в одному з підрозділів він виявив китайські турнікети. «Мені тоді одразу стало погано», — згадує він.
Мова йшла про понад 11 тисяч турнікетів, упакованих у спеціальну обгортку з інструкціями англійською та литовською мовами. На упаковці фігурувала інформація про китайського виробника та якась німецька фірма. Проте на самих турнікетах не було жодних позначень про їхнє походження.
Шевчук звертає увагу на важливу деталь: як тільки військовий викидає упаковку, неможливо довести, що цей турнікет був у його аптечці. На українських турнікетах «Січ» чи «Дніпро» є маркування прямо на джгутах. Американські турнікети CAT мають позначення на кожній деталі. Китайські ж турнікети позбавлені будь-яких ідентифікаційних знаків.
После поранення військовий має бути евакуйований з поля бою. Цей процес зазвичай займає 5-6 годин, а іноді затягується набагато довше. Якщо поранена кінцівка, боєць повинен накласти турнікет, щоб зупинити кровотечу. Саме якісний турнікет не дає пораненому стекти кров'ю під час евакуації.
Шевчук описує реальний сценарій: міна поранила кількох військових — двох тяжко, трьох середньо, одному поранило ногу. Медик швидко накинув джгут на ногу, кровотеча зупинилась, і він почав займатися тяжкопораненими. Але через дві години, коли медик повернувся до цього військового, той був уже мертвий. Причина — крововтрата, бо турнікет послабив тиск.
Неякісні турнікети небезпечні саме через свою ненадійність. У лабораторних умовах вони можуть зупинити кровотечу і не порватися, але під час бойових дій вони підводять. Невідомо, як вони поведуть себе після намокання та висихання, під час спеки чи морозу. За словами Шевчука, взимку китайський турнікет взагалі не тримається на руці.
Щоб уникнути таких проблем, турнікети мають відповідати встановленим стандартам якості. Офіційна структура повинна перевірити, як турнікет поводить себе в різних умовах, і видати висновок про його надійність.
Міністерство охорони здоров'я розробило такі стандарти у 2017 році, але військове командування ними не керується. Коли журналісти запитали у Командування медичних сил ЗСУ, чи мають вони затверджені стандарти якості турнікета, виявилось, що ні.
БЕЗЛАД У СЕРТИФІКАЦІЇ
Міністерство охорони здоров'я України спробувало частково вирішити проблему неякісних турнікетів. На його ініціативу у кінці травня 2022 року виникла громадська організація «Центр тестування турнікетів» (ЦТТ). Засновниками стали Віктор Апполонов та Володимир Яремченко.
Організація перевірила турнікети за власною методикою і рекомендує сім моделей. Результати своїх тестів ЦТТ публікує у соціальних мережах. Однак сама організація визнає, що не є органом, який може офіційно сертифікувати турнікети відповідно до українського законодавства. Тому вона займає позицію лише рекомендаційного характеру.
До рекомендацій організації виникають питання через можливий конфлікт інтересів. Один із засновників ЦТТ — Віктор Апполонов — працює на виробників турнікету «Dnipro». На їхному каналі в YouTube він розповідає про переваги цього турнікету. Паралельно ЦТТ публікує пост, де рекомендує використовувати саме турнікет «Dnipro».
У ГО пояснюють, що Апполонов припинив роботу в ЦТТ з весни 2023 року і під час своєї роботи там не працював з жодною компанією-виробником турнікетів. За їхніми словами, коли Апполонов вирішив працювати на користь певних вітчизняних виробників, його роль у організації закінчилась через конфлікт інтересів.
МАНІПУЛЯЦІЇ ПІД ЧАС ПЕРЕВІРОК
Проблема неякісних турнікетів переслідує українське військо з 2014 року. Перший гучний скандал стосувався турнікетів від приватного акціонерного товариства «АВ-ФАРМА».
До турнікетів військові використовували спеціальні кровоспинні джгути, які не виправдали себе на початку війни на Сході України. Під тиском активістів та волонтерів Збройні сили перейшли на турнікети, і однією з перших компаній, з якою уклали договір на постачання, стала ПРАТ «АВ-ФАРМА».
Але військові не оцінили продукт цієї компанії. Турнікети від «АВ-ФАРМИ» рвалися під час накладання, що спровокувало скандал. Тодішній директор військово-медичного департаменту Міноборони України Андрій Верба стверджував, що турнікети пройшли всі перевірки і недоліків не виявлено. Компанія своєю чергою заявляла, що її турнікети навмисно псували військові та волонтери, щоб заплямувати репутацію. Мовляв, конкуренти намагались витіснити компанію з ринку.
«АВ-ФАРМА» судилась через критику своїх турнікетів. Головним аргументом під час перевірок було те, що турнікет зупиняє тиск при накладанні на кінцівку. Такі ж аргументи використовувало й Командування медичних сил, коли перевіряло турнікети у 82-й бригаді ДШВ після скандалу. Військові медики вважають це маніпуляцією.
Інструкторка з тактичної медицини Марія Назарова пояснює: неякісні турнікети навіть якщо зупиняють пульс у момент накладання, то за 10, 20, 30 хвилин можуть послабитись. Тоді кровотеча продовжується, а закрутити турнікет далі неможливо, бо він уже в максимумі.
На думку Назарової, якісний турнікет потрібно тестувати в різних погодних умовах мінімум 2 години, а ідеально — 5-6 годин, оскільки саме стільки часу займає евакуація. Турнікет не має шкодити кінцівці під час зупинки кровотечі, повинен рівномірно тиснути й бути інтуїтивним у використанні.
ЯКІ ТУРНІКЕТИ НАСПРАВДІ ПОТРІБНІ
Антон Шевчук отримав суворий дисциплінарний стягнення за те, що почав говорити про неякісні турнікети. Проте він не єдиний, хто бачить цю проблему у військо.
Парамедик 72-ої ОМБР Чорних Запорожців Віктор Пилипенко розповідає про трупи, які привозили з фальшивими турнікетами. Скоріш за все, військові просто стекли кров'ю. У нього були випадки, коли накладений турнікет тріскався або викручувався у формі «Z», і він не міг його зафіксувати. Найчастіше рветься стрічка турнікета. «Це все коштує життів солдатів», — каже Пилипенко.
Попри все це фальшиві турнікети продовжують надходити, і ради на це немає.
Ветеран, бойовий медик Олексій Кушнєр описує ситуацію: навіть якщо він налагодив роботу у своєму підрозділі, перевірив аптечки та забезпечив своїх хлопців якісними турнікетами, він все одно зустрічає когось з іншого підрозділу з неякісним турнікетом. Тоді він просто бере в людини турнікет і замінює його на хороший. «І це постійно», — каже Кушнєр.
Після всіх цих скандалів Командування медичних сил провело перевірку турнікетів. Результати вражають: 55% турнікетів відповідають міжнародним стандартам і безпечні для використання, 20% — це якісні українські турнікети, а 25% — незрозумілої якості та походження. Такий турнікет може не зупинити кров, або зупинити й з часом послабити тиск, через що поранений стече кров'ю. Турнікет може взагалі порватися під час накладання. Іншими словами, військовий може померти не від смертельного поранення, а від крововтрати.
Назарова вважає, що в реальності ситуація ще гірша. Вона постійно бачить китайські турнікети. Буквально, перебуваючи на Донбасі, за 20 кілометрів від фронту на блокпостах вона бачить людей з китайськими турнікетами.
Назарова не бачить перешкод, щоб держава замовляла якісні турнікети замість китайських. Для цього навіть не потрібно розробляти стандарти якості — можна замовляти турнікети у світових виробників, які керуються міжнародними стандартами.
Наприклад, українські волонтери запитували безпосередньо виробника турнікетів CAT, яку кількість він може постачати. Йшла мова про десятки тисяч на тиждень. Звичайно, жоден виробник не відвантажить тисячі турнікетів завтра, але їх можна замовити.
Коли розслідують обставини загибелі, травми чи поранення, обов'язково перевіряють, чи боєць був з аптечкою. Через це в підрозділи потрапляють неякісні аптечки, але їх беруть, бо Збройні Сили України повинні видати аптечку.
Кушнєр розповідає: аптечка може бути поганої якості, але якщо факту видачі бійцю аптечки немає, то його сім'я не матиме права на виплату. Бо немає паперу. У нього був випадок, коли він отримав на весь підрозділ аптечки поганої якості. Вони більше півроку лежали на складі в одному великому ящику з підписами, що люди їх отримали. «Це погано і це ресурс, який був витрачений, який не працює, тому що будь-який ресурс повинен працювати», — каже він.
Редакція звернулась до Командування медичних сил з питаннями, чому вони не змогли організувати сертифікацію, чому держава досі видає неякісні турнікети військовим і чим закінчились результати перевірок. Однак там не знайшли часу на коментар.