Порівняння тендерних закупівель у десяти країнах світу показує, що вартість діалізних розхідників в Україні залишається вищою за європейські аналоги, хоча й суттєво знизилась порівняно з періодом правління Віктора Януковича.
Зміни після 2013 року
У грудні 2012 року Департамент охорони здоров'я Київської обласної державної адміністрації замовив у ТОВ «Ренарт» витратні матеріали для гемодіалізу через «Вісник державних закупівель». Кровопровідні магістралі виробництва Fresenius коштували тоді 8,75 долара за одиницю, фістульні голки того ж виробника — 1,12 долара, а фільтер Diasafe plus — 378,25 долара.
За п'ять років ситуація змінилась. За договорами з «Прозорро» від осені 2017 року ті самі матеріали від того ж виробника обходились значно дешевше: кровопровідні магістралі — 5,97 долара, голки — 0,91 долара, фільтер — 302,22 долара. Таким чином, без змін у якості та виробнику, витратні матеріали подешевшали на 20–30%.
Міжнародний контекст
Дослідження охопило тендери Чехії, Польщі, Словенії, Словаччини, Латвії, Болгарії, Перу, Румунії, Казахстану та Росії. Аналіз показав чітку закономірність: чим далі на схід, тим вищі ціни.
У квітні 2018 року фільтр DiaSafe Plus виробництва німецької компанії Fresenius в Україні замовляли по 8761 гривні за одиницю, що практично не відрізнялось від цін кінця 2017 року (8477 гривень). Водночас у Польщі, Румунії та Чехії той самий фільтр коштував удвічі дешевше. Один із російських бюджетних закладів погодився на ціну вдвічі вищу за українську.
Подібна картина спостерігається й з іншими виробниками. Фістульна голка японської компанії Nipro коштує в Україні в середньому 26 гривень, тоді як у Польщі за цю суму можна придбати чотири голки, а у Перу — дві.
Фільтри німецької компанії B.Braun під назвою Diacap Ultra демонструють аномалію: в Україні вони коштують 6900 гривень за штуку, що дорожче, ніж у Росії. Дешевшою виявилась лише Болгарія, однак це пояснюється відсутністю конкуренції. Постачальником цих фільтрів для болгарських лікарень була підприємиця Янка Янкова Георгієва, яка раніше очолювала компанію-дистриб'ютора B.Braun Avitum България. Вона отримала замовлення без конкуренції, тоді як інші лоти того ж тендера мали двох-трьох учасників.
Найбільш адекватні ціни спостерігаються на матеріалах виробництва Baxter. Ковпачки Minicap в Україні протягом аналізованого періоду замовляли в середньому по 16 гривень, що відповідає цінам у Латвії та Болгарії. У Росії ж ціна на той самий товар іноді сягала 94,5 гривні.
Схема завищення цін
Цінові коливання пояснюються системою «непрямих контрактів», легалізованою в Україні. Дистриб'ютори не укладають прямі договори з виробниками, а закуповують товари у іноземних фірм-посередників, які штучно підвищують ціну ще до перетину українського кордону. По завищеній ціні товар потрапляє в країну, до якої додається торгівельна націнка у розмірі 10% від митної вартості та 7% податку на додану вартість. Завищену маржу залишають на іноземному посереднику, з якого потім здійснюються відкати на іноземні рахунки зацікавлених осіб.
Ціни наведені у перерахунку за курсом Національного банку України на день укладення договору без урахування податку на додану вартість. Часові рамки дослідження — з початку 2017 року.