На тлі масштабних державних закупівель, які за тиждень з 28 жовтня по 4 листопада досягли 15,63 млрд грн, виділяється одна унікальна подія: військовий госпіталь прикордонників у Одесі придбав реанімобіль за 4 млн грн. Це перша за довгий час закупівля автомобіля швидкої допомоги в системі «Прозорро», що свідчить про глибокі проблеми у цій сфері державних закупівель.
Повна заморозка закупівель
До липня 2023 року закупівлі санітарних автомобілів проводились регулярно. Останній контракт був оприлюднений 17 липня — Кротівський психоневрологічний комбінат з Полтавської області закупив машину швидкої вартістю 2,16 млн грн через відкриті торги, розпочаті у червні. Після цієї дати закупівлі припинились повністю.
Поворотним моментом стало 7 липня, коли уряд внесив зміни до постанови 1178, що регулює державні закупівлі під час воєнного стану. Нове рішення передбачало, що машини швидкої допомоги мають закуповуватись виключно через «електронний каталог» на платформі Prozorro Market. За цією схемою продавці реєструються, проходять кваліфікацію, і покупцям достатньо вибрати потрібний товар без тривалої перевірки.
Проблема складного товару
Такий підхід працює для простих товарів — картоплі, яєць, стандартного обладнання. Але машина швидкої допомоги — це складна система, де кожна деталь впливає на якість медичної допомоги. Різниця у потужності двигуна, якості медичного обладнання всередину, надійності електроніки — все це впливає на ціну та функціональність. Медичне устаткування всередину машини може коштувати половину вартості всього автомобіля, і його якість буквально визначає, чи вижить пацієнт.
Лікарні раніше самостійно вибирали баланс «ціна-якість» залежно від своїх потреб і бюджету. Одні розраховували на скромні видатки, інші вкладали більше, щоб забезпечити надійність на багато років. Урядове рішення забрало цю можливість, оскільки закупівлі через е-каталог не передбачають детальних індивідуальних вимог.
Офіційно уряд аргументував це боротьбою з корупцією в регіональних лікарнях, які нібито виписували індивідуальні вимоги так, щоб унеможливити появу дешевших конкурентів. Це справді траплялось у багатьох випадках. Однак за цим стояла й інша причина — концентрація ринку під однією групою.
Монополія на машини швидкої
У останні роки ринок закупівель машин швидкої допомоги концентрується під групу Германа Фісталя. Він постачає найдешевші машини, фаршируючи їх найдешевшим медичним обладнанням. Найбільший замовник — державне підприємство «Медичні закупівлі України» — у погоні за економією грошей йшло на поступки монополісту: прощав зрив мільярдних поставок, не забирав 100-відсоткові авансові платежі, давав нові замовлення навіть коли були зірвані попередні.
У жовтні до постанови 1178 внесли чергові зміни. Тепер замовники можуть визначати характеристики товару лише якщо вартість менша за 500 тисяч гривень. Для дорожчих закупівель — а машини швидкої якраз перевищують цей поріг — характеристики формує адміністратор електронного каталогу, і замовник не може самостійно визначати бажані параметри.
Нова постанова містить промовисту фразу: «Проект договору не повинен містити характеристики товару, що не визначені запитом пропозицій постачальників». Іншими словами — купуй тільки те, що тобі пропонують.
Цікаво, що коли уряд влітку вносив різні медичні товари під е-каталог, жоден інший товар не мав ціни близько півмільйона гривень. Це свідчить про те, що диктат продавця вводиться саме під один вид медичних товарів — машини швидкої допомоги.
Хто пише технічні вимоги
Технічні вимоги для машин швидкої, ймовірно, формуватиме не «Медичні закупівлі України» — у цієї організації немає відповідної експертизи. Замість цього це робитиме державне підприємство «Політехмед» Міністерства охорони здоров'я, яким з часів Януковича керує Ростислав Картавцев. Саме це підприємство раніше прописувало дискримінаційні вимоги у централізованих закупівлях.
Таким чином, під приводом боротьби з регіональною корупцією створюється централізована монополія з касою в районі Міністерства охорони здоров'я.
Дефіцит машин швидкої
Потреба у машинах швидкої допомоги в Україні критична. Станом на початок 2023 року в країні було 3205 машин типу В (простіші автомобілі) при потребі 3547 штук. Реанімобілів типу С було 725 при потребі 1064. Крім того, 270 машин уже підлягають списанню, а майже 150 потребують капітального ремонту. Загалом Україні потрібно близько 1000 нових машин швидкої допомоги.
Однак закупівлі припинились. Тому закупівля одеським госпіталем прикордонників є унікальною — йому вдалось придбати необхідний реанімобіль, оскільки як військова частина він може під час війни проводити закупівлі без використання електронної системи.
Топ-10 найбільших закупівель тижня включали дизельне паливо для «Укрзалізниці» (943,73 млн грн від ПАТ «Укрнафта» та 436,44 млн грн від ПАТ «Orlen Lietuva»), послуги з утримання доріг у Київській області (475,97 млн грн, 392,20 млн грн та 345,89 млн грн), будівництво котельні в Кременчуці (397,85 млн грн), інженерні роботи «Південної залізниці» (376,95 млн грн), сталеві труби для «Укргазвидобування» (359,50 млн грн), електроенергію для «Східного гірничо-збагачувального комбінату» (282,59 млн грн) та «Укрпошти» (178,96 млн грн).